Comparación de los efectos analgésicos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva «superficial» y «profunda» en pacientes con dolor neuropático central: un estudio cruzado internacional multicéntrico, aleatorizado y controlado de forma simulada
Revista: Dolor (octubre de 2023)
Autores: Didier Bouhassira, Frédérique Jazat-Poindessous, Nadine Farnes, Claire Franchisseur, Audun Stubhaug, Julie Bismuth, Jean-Pascal Lefaucheur, Per Hansson, Nadine Attal
Resumen:
Realizamos una comparación directa de los efectos analgésicos resultantes de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) «superficial» y «profunda» aplicada a la corteza motora primaria en pacientes con dolor neuropático central. Un total de cincuenta y nueve pacientes consecutivos fueron asignados aleatoriamente para recibir estimulación “superficial” activa o simulada (utilizando una bobina en forma de 8 [F8]) o estimulación “profunda” (utilizando una bobina Hesed [H]). de acuerdo con un diseño cruzado doble ciego. Cada período de tratamiento implicó 5 sesiones de estimulación diarias, seguidas de 2 visitas posteriores al tratamiento 1 y 3 semanas después de la sesión de estimulación final. La medida de resultado primaria fue la comparación del cambio medio en la intensidad promedio del dolor durante todo el tratamiento (interacción grupo × tiempo). Los resultados secundarios abarcaron síntomas neuropáticos (NPSI), interferencia del dolor, impresión global de cambio del paciente (PGIC), ansiedad, depresión y catastrofismo. Del total de participantes, 51 pacientes participaron al menos en una sesión de ambos tratamientos.
Los resultados indicaron una interacción significativa entre el «tratamiento» y el «tiempo» (F = 2,7; P = 0,0024), lo que significa que tanto la estimulación activa en forma de 8 (bobina F8) como la de bobina H indujeron efectos analgésicos significativamente mayores en comparación con la estimulación simulada. Aunque los efectos analgésicos de ambos tipos de espirales fueron de magnitud similar, mostraron sólo una correlación moderada (r = 0,39, P = 0,02). Los efectos de la estimulación con bobina F8 se manifestaron antes, mientras que la estimulación con bobina H produjo efectos retardados que tendieron a persistir por más tiempo (hasta 3 semanas), como se observó en varios resultados secundarios (PGIC y puntuación total de NPSI). En conclusión, tanto la EMTr “profunda” como la “superficial” provocaron efectos analgésicos de magnitud similar en pacientes con dolor central, lo que sugiere la participación de distintos mecanismos de acción.
Articulo completo:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37851075/